Diabetes tipo 2: Manejo integral y control de glucosa

¿Qué es la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 es una condición crónica que afecta la forma en que el cuerpo procesa el azúcar en sangre (glucosa). A diferencia de la diabetes tipo 1, en la tipo 2 el cuerpo sí produce insulina, pero no la usa eficientemente o no produce suficiente.

Diferencias clave entre diabetes tipo 1 y tipo 2:

• Tipo 1: Autoinmune, destruye células productoras de insulina
• Tipo 2: Resistencia a la insulina, más común en adultos
• Tipo 1: Requiere insulina desde el diagnóstico
• Tipo 2: Puede controlarse inicialmente sin insulina

Síntomas de la diabetes tipo 2

Síntomas tempranos:

• Aumento de la sed (polidipsia)
• Micción frecuente (poliuria)
• Aumento del apetito (polifagia)
• Fatiga y debilidad
• Visión borrosa
• Pérdida de peso inexplicable

Síntomas avanzados:

• Heridas que sanan lentamente
• Infecciones frecuentes
• Hormigueo en manos y pies
• Piel oscurecida (acantosis nigricans)

Factores de riesgo

Factores no modificables:

• Edad mayor a 45 años
• Antecedentes familiares de diabetes
• Etnia (hispanos, afroamericanos, asiáticos)
• Diabetes gestacional previa

Factores modificables:

• Sobrepeso y obesidad (IMC > 25)
• Sedentarismo
• Dieta alta en azúcares y grasas saturadas
• Hipertensión arterial
• Colesterol alto
• Tabaquismo
• Estrés crónico

Diagnóstico de la diabetes tipo 2

Pruebas diagnósticas:

• Glucosa en ayunas: ≥ 126 mg/dL
• Hemoglobina glicosilada (HbA1c): ≥ 6.5%
• Prueba de tolerancia oral a la glucosa: ≥ 200 mg/dL
• Glucosa aleatoria: ≥ 200 mg/dL con síntomas

Prediabetes (estado previo):

• Glucosa en ayunas: 100-125 mg/dL
• HbA1c: 5.7-6.4%
• Tolerancia oral: 140-199 mg/dL

Tratamiento integral de la diabetes tipo 2

1. Modificaciones del estilo de vida

Alimentación:

• Carbohidratos complejos: Quinoa, arroz integral, avena
• Proteínas magras: Pescado, pollo, legumbres
• Grasas saludables: Aguacate, nueces, aceite de oliva
• Fibra: Verduras, frutas con cáscara
• Método del plato: 1/2 verduras, 1/4 proteína, 1/4 carbohidratos

Ejercicio físico:

• Aeróbico: 150 minutos/semana de intensidad moderada
• Resistencia: 2-3 días/semana de ejercicios con pesas
• Flexibilidad: Yoga, estiramientos diarios
• Beneficios: Mejora sensibilidad a insulina, control glucémico

2. Tratamiento farmacológico

Primera línea:

• Metformina: Reduce producción hepática de glucosa
• Dosis: 500-2000 mg/día
• Efectos secundarios: Náuseas, diarrea (temporales)

Segunda línea:

• Sulfonilureas: Estimulan secreción de insulina
• Inhibidores DPP-4: Aumentan incretinas
• Agonistas GLP-1: Inyectables, pérdida de peso
• Insulina: Cuando otros medicamentos no son suficientes

Monitoreo y control

Objetivos glucémicos:

• HbA1c: < 7% (adultos sanos)
• Glucosa preprandial: 80-130 mg/dL
• Glucosa postprandial: < 180 mg/dL

Automonitoreo:

• Glucómetro personal
• Registro de glucosas
• Identificación de patrones
• Ajustes según resultados

Complicaciones de la diabetes

Complicaciones agudas:

• Hipoglucemia: < 70 mg/dL
• Hiperglucemia severa: > 400 mg/dL
• Cetoacidosis diabética: Rara en tipo 2

Complicaciones crónicas:

• Cardiovasculares: Infarto, accidente cerebrovascular
• Nefropatía: Daño renal, insuficiencia renal
• Retinopatía: Daño ocular, ceguera
• Neuropatía: Daño nervioso, pie diabético
• Infecciones: Mayor susceptibilidad

Prevención de complicaciones

Control integral:

• Glucosa: HbA1c < 7%
• Presión arterial: < 130/80 mmHg
• Colesterol LDL: < 100 mg/dL
• Triglicéridos: < 150 mg/dL

Exámenes regulares:

• HbA1c cada 3-6 meses
• Examen oftalmológico anual
• Función renal cada 6 meses
• Examen de pies cada consulta
• Perfil lipídico anual

Tecnología y diabetes

Dispositivos modernos:

• Glucómetros continuos: Monitoreo 24/7
• Apps móviles: Registro automático
• Telemedicina: Consultas virtuales
• Bombas de insulina: Para casos severos